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洛铂获结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2019 版)推荐

发布:2019-09-11 | 来源:本站 | 浏览:417

自然腔道取标本手术-NOSES:经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)在我国外科领域经历了一场前所未有历史变革,从一颗微创新星逐渐成为整个微创外科领域的热议话题。

近年来,结直肠肿瘤NOSES更新速度非常快,其理论技术体系也发生很大变化,2017年发布的《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2017 版)》中很多内容也无法满足目前NOSES手术的临床需要。基于此,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 NOSES 专委会及中国NOSES 联盟的数十位专家,在 2017 版共识的基础上,共同再版起草了《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2019 版)》(以下简称《共识》)。

该版《共识》对NOSES 的整个理论技术体系进行了补充、更新和完善,并针对结直肠NOSES多方面问题进行阐述,进而更好地指导临床实践,促进NOSES手术的规范开展。

《共识》精选部分解读:本《共识》建议对有高危复发风险的结直肠癌患者,特别是肿瘤侵及浆膜、有淋巴结转移、腹腔冲洗液细胞学检查游离癌细胞为阳性或可疑阳性者、术中瘤体被过度挤压或瘤体破裂者等可进行腹腔化疗。 《共识》精选部分:“术中将化疗药物注入腹腔直接作用于腹腔内种植和脱落的癌细胞,维持腹腔内较高的有效药物浓度,是治疗和预防结直肠癌腹腔种植转移的重要手段之一。”

“目前,可使用洛铂为代表的药物用于结直肠癌腹腔灌注。”

洛铂为乳酸合铂,水中溶解度大,稳定性好,其抗癌谱与顺铂相似,抗癌活性与顺铂相当、较卡铂更强。此外,洛铂没有明显肾毒性、耳毒性、神经毒性,消化道毒性也较轻,且与其他铂类药品无交叉耐药性,理论上更适合腹腔化疗,术中无瘤操作及预防腹腔种植复发的干预措施积极而有意义。洛铂,比其他铂类更适合腹腔化疗!

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